Не пропусти
Главная » Здоровье » Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизмаГипокортицизм (надпочечниковая недостаточность) — это клинический синдром, связанный с неэффективной секрецией гормонов в коре надпочечников в результате повреждения (первичная форма) или дисбаланса в гипоталамо-гипофизарном регулировании (вторичная и 3-тичная форма).

Гормоны, образующиеся в корковом веществе в надпочечниках, являются кортикостероидами. В состав коры надпочечников входят 3 зоны (слоя), продуцирующие определенные гормоны:

  • пучковая — производит гормоны глюкостероиды (кортизон, кортизол);
  • клубочковая — производит гормоны-минералкортикоиды (дезоксикортикостерон, кортикостерон, альдостерон);
  • сетчатая — производит половые гормоны или андрогены.

Разновидности поражения

Надпочечниковая недостаточность бывает:

  1. Острая внезапное повреждение коры надпочечников с двухсторонним кровоизлиянием, повреждением надпочечников из-за операции или травм. При острой форме болезни снижается концентрация в кровяной плазме кортикостерона, кортизола, Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизмаальдостерона, нарушается водный и минеральный обмен, содержится в большом объеме АКТГ.
  2. В 85% ситуаций хроническая форма недостаточности проявляется при аутоиммунном поражении органов или их деструкции по причине саркоидоза, туберкулеза, инфаркта надпочечников, амилоидоза, злокачественных новообразований, осложнений после операций, повреждении органов препаратами, гипоплазии, радиотерапии, гемохроматоза и пр.

Первичная форма гипокортицизма характеризуется поражением надпочечников. Это наиболее распространенное заболевание.

Вторичная и третичная формы хронической недостаточности отличаются острым недостатком секреции кортиколиберина или АКТГ. Это может привести к нарушению или прекращению работы надпочечниковой коры.

Обычно вторичная форма заболевания связана с недостаточностью эндокринных желез и недостатком гормона роста.

Причины и механизм развития

Частой причиной первичной формы хронической недостаточности считается аутоиммунный адреналит, иногда распространяющийся на надпочечниковые железы или относящийся к полигландулярному аутоиммунному синдрому.

К надпочечниковой недостаточности может привести инфекционный адреналит, который обусловлен микотической инфекцией или туберкулезом.

К другим причинам первичной недостаточности относятся:

  • ятрогенные факторы (лечение антикоагулянтами, из-за чего может произойти кровоизлияние);
  • сифилис, ВИЧ-инфекция, метастазы опухолей;
  • операция по удалению надпочечников при заболевании Иценко-Кушинга;
  • аутоиммунное поражение коры надпочечников;
  • прием блокаторов стероидогенеза (аминоглутетимида, спиролактона, хлодитана).

К причинам вторичной формы хронической недостаточности относят:

  • кровоизлияние в гипофиз и остальные виды сосудистых болезней;
  • ишемию гипофиза и гипоталамуса;
  • нарушения метаболизма;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • лучевое лечение и операции, приводящие к травматизации.

Третичная форма может проявляться при длительном приеме больших дозировок глюкокортикоидов, используемых в терапии некоторых болезней.

Из-за недостатка КРГ и АКТГ секреции нарушается кора надпочечников, начинаются атрофические процессы.

Синдром острой надпочечниковой недостаточности развивается при резком спаде или приостановке выработки гормонов в коре надпочечников.

Такая форма заболевания развивается у пациентов с первичной или вторичной патологией органов. Иногда процесс развивается из-за отмены глюкокортикоидов или отсутствия компенсации хронической недостаточности.

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Особенности клинической картины

Основным симптомом хронической надпочечниковой недостаточности считается поражение слизистых оболочек и гиперпигментация кожи, насыщенность которой связана с тяжестью и давностью болезни.

Сначала открытые области тела становятся более темными (руки, шея, лицо), в том числе складки ладоней, области подмышек, половые органы.

Наблюдается изменение цвета слизистых оболочек (неба, языка, прямой кишки) до синевато-черного. Часто на фоне пигментации появляются светлые пятна неправильной формы (витилиго) при первой форме недостаточности.

У больных хронической формой гипокортицизма снижается вес, наблюдается раздражительность, астения, вялость, депрессия, артериальная гипотензия, обмороки из-за стрессов.

Почти всегда появляются пищеварительные расстройства (снижение аппетита, тошнота, жидкий стул, рвота, анорексия, запоры).

Нарушается углеводный, белковый и водно-солевой обмен веществ.

Острая форма заболевания может проходить в следующих клинических стадиях, которые отличаются симптоматикой:

  1. Желудочно-кишечная. Ее симптомы схожи с клиникой острого живота или признаками пищевой токсикоинфекции. В животе появляются спастические болевые ощущения, метеоризм, жидкий кровяной стул, тошнота со рвотой.
  2. Сердечно-сосудистая. При этом нарушается кровообращение, характеризующееся остыванием конечностей, бледностью кожи, тахикардией, акроцинозом, нитевидным пульсом, артериальной гипотонией, анурией и коллапсом.
  3. Нервно-психическая. В этой стадии преобладают менингеальные симптомы, головные боли, заторможенность, ступор и бред.
Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Симптомы острого гипокортицизма

Вторичная и третичная форма хронической недостаточности не характеризуется гиперпигментацией или недостатком альдостерона. Симптомами болезни являются приступы гипогликемии и слабости.

Подход к диагностике

Исследование пациента с подозрением на надпочечниковую недостаточность начинается со сбора анамнеза, физикальной информации, жалоб, определения причин болезни.

Проводится ультразвуковое исследование надпочечников. Первичную форму, которая развилась из-за туберкулеза выявляют очаги болезни или кальцинаты.

Аутоиммунная природа болезни проявляется наличием в крови аутоантител к 21-гидроксилазе.

Дополнительно причины первой хронической недостаточности выявляются КТ или МРТ органов. Вторичную недостаточность определяют КТ и МРТ головного мозга.

Нарушение характеризуется снижением кортизола в крови, уменьшенным объемом выделяемого с мочой 17-ОКС и свободного кортизола.

Методы терапии

Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизмаВ эндокринологии имеется много эффективных методов терапии болезни. Выбор методики связан с причинами болезни и направлен на устранение причин с замещением дефицита гормонов.

Лечение острой и хронической надпочечниковой недостаточности направлено на заместительную терапию гормонами (кортикостероидами) перорально.

Заменить альдостерон позволяет прием препаратов с флудрокортизоном. Заменой глюкокостикостероидам служат гидрокортизон, преднизолон и ацетат кортизола.

Возможно введение препаратов в виде инъекций. Терапию недостатка андрогенов повышает либидо и общее самочувствие. Часто применяются средства с дегидроэпиандростероном.

В диету включаются продукты с белками, витаминами, углеводами и жирами в необходимом объеме, ежедневный объем поваренной соли от 10 г. Для снижения веса рекомендуются анаболические стероиды.

Хроническую недостаточность устраняют лечением грибковых инфекций, туберкулеза, сифилиса, удалением опухолей.

Эффективность лечения проверяется по артериальному давлению, нормализации гиперпигментации, увеличению веса, самочувствия пациента.

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением хронической формы болезни при несоответствующей или не выполняемой терапии становится аддисонический (надпочечниковый) криз.

Это декомпенсация хронической формы болезни с появлением коматозного состояния.

Характерными чертами надпочечникового криза является:Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

  • снижение артериального давления до потери сознания;
  • резкая слабость;
  • бесконечный жидкий стул и рвота с увеличением обезвоженности;
  • клонические судороги;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • изменение оттенка кожи;
  • сердечная недостаточность.
Адиссонический криз с трудом можно купировать, может привести к смерти больного.

Подход к профилактике

При своевременном назначении правильного гормоно-заменительного лечения, течение синдрома гипокортинизма будет довольно благоприятным.

Прогноз при хронической форме заболевания в основном связан с профилактическими мероприятиями и терапией обострений.

При операциях, повреждениях, инфекциях, стрессах, расстройствах ЖКТ, сопутствующих надпочечниковой недостаточности, требуется немедленно увеличивать дозировку рекомендуемого гормона.

Пациентам нужно посещать эндокринолога, который поможет выявить заболевание и поставит на учет.

При своевременном и правильном лечении болезни наблюдается благоприятное ее течение. В основном прогноз болезни определяется терапией и профилактикой кризов.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Отвар из семян льна

Лен издавна является стратегическим продуктом России – его используют в народном хозяйстве, хотя с изобретением синтетических волокон его значение снизилось. Культурный лен возделывается с древних ...

Твои усталые глаза

Вы стали замечать, что белки ваших глаз нередко багровеют, а время от времени даже наблюдаете красноватые прожилки на их? Это гласит о том, что вы ...

Кавернома головного мозга: причины, симптомы, лечение

Опухоли различной локализации на сегодняшний день актуальны как никогда. Онкологическая настороженность ставится во главе угла не только для врачей, занимающимися собственно лечением и диагностикой опухолевых ...

Об уникальных свойствах капусты

О полезности капустных овощей написано много статей и монографий. И недаром! Такая обычная, рядовая, дешёвая капуста может воистину творить чудеса! Пользующаяся популярностью фактически во всех ...

Уретроскопия у мужчин: проведение, цена и последствия

Уретроскопия – это инструментальный метод исследования, используемый урологами с применением эндоскопической техники. Этот метод заключается в осмотре просвета мочеиспускательного канала. В настоящее время эта методика ...

Основные причины болей в спине и их методы лечения

При современном темпе жизни неудивительно, что периодически практически каждый из нас сталкивался с проблемой появления боли в спине. Это достаточно серьезная проблема, которая, если на ...

Симптомы СПИДа у мужчин: как распознать патологию

СПИД – настоящее бедствие современности, уносящее каждый год не менее 25 миллионов человек. Причина заболевания – вирус иммунодефицита, медленно текущее заболевание, поражающее защиту нашего организма. ...

Репа – состав, калорийность, польза и вред

Репа (семейство крестоцветные или капустные) уже давно популярна в народной медицине, кулинарии. Употребляя этот продукт, вы совмещаете приятное с полезным. Интересно, что в Древнем Египте ...

Овес – смачное лечущее средство

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Овес полностью можно именовать фармацевтическим растением. Он действует успокаивающе и стабилизирующе на нервную систему, зарекомендовал себя ...

Новые глубины молодости: гиалурон и его помощники

Люди готовы пожертвовать многим, чтобы вернуть молодость. Однако, этот подход изживает себя. На конгрессе по anti-age терапии, собравшем многих специалистов, красной нитью прошла мысль: пассивно ...

Новосибирцев сейчас вылечивают на дому

В больницах Новосибирска для пациентов запустили программку так именуемых стационаров на дому. Спецы сами приходят к заболевшему человеку, который по различным причинам не может добраться ...

Как сдавать пробу Реберга и зачем нужна оценка скорости клубочковой фильтрации

Исследование на пробу Реберга или вычисление уровня клиренса эндогенного креатинина (КЭК) указывает на количество крови, которое почки способны очистить от 1 мг креатинина за одну ...

Прыщи на члене: виды, причины и лечение высыпаний

Появление на коже высыпаний всегда вызывает тревогу, тем более если это кожа половых органов. Согласно статистике медиков, одной из наиболее частых причин первичного обращения мужчин ...

Ген стресса связан с сердечными недугами, утверждают ученые

По мнению американских исследователей, риск сердечного приступа или же смерти у пациентов сердечников при наличии определенных генетических изменений возрастает на 38%. В статье опубликованной PLOS ...

Чеснок защищает от рака легких

Постоянное употребление чеснока дважды в неделю практически наполовину понижает риск развития рака легких, считают китайские исследователи из Центра контроля и предотвращения болезней провинции Цзянсу. В ...

Антибиотики при гайморите для ВЗРОСЛЫХ

Здравствуйте! Сегодня заболевание гайморит распространено очень сильно, потому что в мире портится экология, люди все больше загружены работой, жить стало гораздо сложнее, чем пару десятилетий ...

Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника

Мозг человека очень уязвимый орган, поэтому природа поместила его в прочную черепную коробку. При различных травмах и заболеваниях его целостность может нарушиться. В этом случае ...

Методы контрацепции: средства, которые помогут обезопаситься

Контрацепция – комплекс методов и средств, позволяющих предотвратить беременность на определенном этапе времени. Средства контрацепции совершенствуются с каждым годом, и выбрать один из них самостоятельно, ...

Ожоги и обморожения носа

Ожоги Появляются в итоге воздействия на кожу высочайшей температуры (пламя, кипяточек, пылающие и жаркие воды и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) Различают ...

Права пациента

Что можно в поликлинике сделать безвозмездно, а что за средства? Куда сетовать, если докторы не делают того, что положено? На вопросы читателей отвечает Алексей СТАРЧЕНКО, ...

Ромашка при дисбактериозе

Дисбактериозом называют нарушение оптимального соотношения микрофлоры в кишечнике человека, которое происходит вследствие заболеваний органов пищеварения, применении антибиотиков, неправильном питании, загрязнении пищи микроорганизмами или нарушениями нервной ...

Норма гемоглобина в крови у мужчин и отклонения

Получая на руки результаты анализов крови, многие из нас замечали там слово «гемоглобин», просматривали цифры, стоящие напротив, и глубокомысленно задумывались: что означают приведенные цифры и ...

Секс в воде – польза и вред

Для кого-то секс в воде – это масса незабываемых ощущений, впечатлений, а для кого-то – неприятные воспоминания. В чем же секрет? Насколько безопасно заниматься водным ...

Шейный отдел позвоночника: симптомы и методы лечения межпозвоночной грыжи

Боль в шее и плечах в конце рабочего дня – кто не сталкивался с этим? А ещё похрустывание в позвонках, головокружение, головная боль, онемение пальцев, ...