Не пропусти
Главная » Заболевания » Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Желтуха у новорожденного – это специальный термин, используемый в медицине для описания соответствующего окраса кожи. Это состояние ребенка ничего общего не имеет с настоящей болезнью, а чаще всего обуславливается переизбытком билирубина. Билирубин – это биохимическое вещество, способное накапливаться в крови. Во время внутриутробного развития кислород переносится с помощью эритроцитов и присоединяется к особому гемоглобину. Когда ребенок появляется на свет, нужды в этих эритроцитах больше нет, они разрушаются, и в результате этого разрушения образуется билирубин. Так как у новорожденного печень ещё не всегда достаточно зрелая, иногда она не в состоянии выводить его полностью из организма.

Физиологическая желтуха у новорожденных согласно статистике, встречается у 60% появившихся на свет детей. Чаще всего она наблюдается у недоношенных малышей. Ещё это состояние именуется как конъюгационная или неонатальная желтуха.

Накопление билирубина в крови в большом количестве может быть вызвано следующими причинами:

Усиленное образование билирубина вследствие гемолиза (усиленное разрушение эритроцитов). Если желтуха образуется в результате этого фактора, она будет носить название гемолитической. Причина возникновения кроется в резус-конфликте матери и плода. При этом у роженицы должен быть отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Согласно статистике, гемолитическая болезнь встречается у 10% детей, имеющих резус-конфликт. Также гемолитическая болезнь может быть обусловлена большой потерей крови во время родов, наследственными факторами и пр.

Недостаток перехода билирубина свободного в билирубин связанный. Это чаще всего происходит из-за несовершенства ферментов печени, которые отвечают за этот процесс, либо из-за их слабой активности.

Дефицит ферментов печени, передающийся по наследству. Эта болезнь в медицине носит имя Криглера-Найяра.

Реакция на грудное вскармливание. Такая желтуха начинает проявляется чаще на второй неделе жизни. Она проходит самостоятельно без отмены естественного кормления и специализированного лечения к 3 месяцам. Причина кроется в том, что в молоке, получаемом ребенком от матери, содержится большое число гормонов, которые влияют на активность ферментов печени, снижая её .

Реакция на лекарственные препараты. Желтуха может возникать при приеме некоторых антибиотиков, гормонов, сульфаниламидных средств. Это связано с их свойством влиять на процесс связывания билирубина.

Гипоксия и асфиксия во время родов могут стать причиной развития желтухи.

Гипотиреоз врожденного характера. Помимо изменения цвета кожных покровов у ребенка наблюдается сухость кожи, отечность, грубый плач, задержка развития.

Заращение желчных путей (полное или частичное), либо недоразвитость желчных протоков, что является механической преградой на пути оттока желчи. Эти причины относятся к врожденным порокам развития.

Сгущение желчи, которое наблюдается в том случае, если ребенок страдает гемолитической болезнью.

Пилоростеноз – сужение привратника врожденного характера. Чаще наблюдается у младенцев мужского пола.

Гепатит, приобретенный после рождения.

Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Если желтуха новорожденных относится к физиологическому явлению, то пройдет она естественным образом, не вызвав никаких последствий и осложнений. Иначе обстоит дело, если ребенок страдает патологической желтухой. Она длится более месяца, кал при этом становится обесцвеченным, а кожа приобретает зеленоватый оттенок, моча, напротив, темнеет. УЗИ чаще всего показывает увеличение печени и селезенки.

Если наблюдаются подобные признаки, то без врачебной помощи обойтись не удастся.

Если вовремя не будет назначено лечение, то это грозит новорожденному такими последствиями, как:

Избыток билирубина будет накапливаться в жировой ткани, в оболочках (липидных) нервных путей, в ядрах головного мозга. При больших концентрациях этого биохимического вещества происходит токсическое отравление организма.

Может развиться билирубиновая энцефалопатия.

Задержка нервно-психического развития, которое может проявиться не сразу, а в более старшем возрасте.

Большое содержание билирубина становится причиной альбуминемии, так как он снижает количество альбумина в крови. Состояние дополнительно усугубляется повышенной проницаемостью капилляров у новорожденных. На развитие альбуминемии будет указывать отеки и наличие белка в моче, при высоком уровне билирубина.

Появление учащение судорог, развитие глухоты, что связано с накоплением билирубина в мозгу и развитием ядерной желтухи.

Если болезнь запущена, то это чревато частыми непроизвольными сокращениями мышц, потерей контроля над собственными движениями. Может развиться олигофрения.

Последствия болезни напрямую зависят от того, чем была спровоцирована желтуха новорожденного. Если это патологическое состояние, то оно обязательно нуждается в лечении.

Сроки, за которые проходит желтуха, могут варьироваться в зависимости от причин её вызвавших и иных факторов. Так, у недоношенных детей она протекает несколько сложнее, чем у доношенных, желтушность кожных покровов может наблюдаться на протяжении двух недель. Даже такой фактор, как недостаточное питание, при низкой лактации у матери, может стать причиной того, что желтуха растянется на более длительный срок.

В среднем, у доношенных детей последние симптомы желтухи проходят спустя неделю. Максимальный срок, при котором могут наблюдаться остаточные явления – это 21 день. Но в данном случае речь идёт о физиологической желтухе, которая не требует специализированного лечения.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Почему желтуха у младенца не проходит спустя 21 день?

Желтуха у младенцев, если она обусловлена физиологическими факторами, обязательно должна полностью пройти, спустя три недели. Когда этого не происходит, следует искать другую причину такого окраса кожи ребенка.

Спустя 21 день желтуха может не пройти, потому что ребенок страдает от гемолитической болезни. Из-за этой патологии уровень билирубина в крови постоянно находится на высоком уровне, а эритроциты постоянно разрушаются.

Желтуха может не пройти, так как у ребенка должным образом не функционирует печень. Это может происходить по ряду причин, например, из-за наследственного гепатита.

Еще у новорожденного может наблюдаться механическая желтуха, при которой нарушается функция оттока желчи. Это также происходит по ряду причин, например, если имеется киста, перекрывшая желчный проток, или поджелудочная железа имеет форму кольца, или имеется атрезия желчных ходов.

Для того, чтобы определиться с причиной, почему желтуха не прошла спустя 21 день, необходимо сдать ряд анализов крови (общий, на определение уровня билирубина, АЛТ, ГТТ, ЩФ и АСТ, на белки сыворотки крови, провести пробу Кумбса, пройти УЗИ органов брюшной полости) и проконсультироваться с необходимыми специалистами. После этого следует переходить к лечению желтухи.

Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Лечение желтухи производится несколькими способами:

Фототерапия или лечение болезни светом.

Терапия инфузионная. Она направлена на восстановления водного баланса, после того как была проведена фототерапия. К тому же. Позволяет снизить токсическое действие жирорастворимого билирубина. К инфузионной терапии имеется ряд показаний, это синдром срыгивания и рвоты, большая потеря жидкости, сепсис, гастроэнтрит. Чаще всего в схему лечения входят такие препараты, как мембраностабилизаторы с раствором глюкозы, кардиотровики, сода, электролиты, средства для улучшения микроциркуляции.

Если имеются нарушения билирубин-конъюгирующей системы, то ребенку назначают такие препараты, как Зиксорин, Бензонал, Фенобарбитал, которые относятся к индукторам микросомальных ферментов печени. Но так как эти препараты негативно воздействуют на функцию дыхания, то предпочтение отдается первой схеме.

К вспомогательным методам относят приём энтеросорбентов, таких как Полифепан, Энтеросгель и пр. Они необходимы для того, чтобы прервать циркуляцию билирубина между печенью и кишечником.

Если есть риск развития ядерной желтухи, то ребенку назначают переливание крови. Иногда может быть назначен препарат Урсольфак. Это средство не противопоказано для приема даже новорожденными детьми и используется в виде суспензии. Используется при явлениях холестаза (уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, зуд кожи, нарушение всасывания жиров и пр.).

В некоторых случаях показано восполнение жирорастворимых витаминов и некоторых микроэлементов.

Если причиной желтухи становятся нарушения метаболических процессов, то используются консервативные методы лечения. При непереносимости лактозы, новорожденных переводят на безлактозные смеси. Если наблюдается тирозинемия, то показаны соответствующие смеси, без метионина, тирозина и фениланина.

Иногда может сформироваться цирроз печени, например, при синдроме Аладжилля, при перинатальном склерозирующем холангите. Лечения не существует, требуется пересадка органа.

Одним из наиболее доступных, естественных, простых и безопасных способов лечения желтухи новорожденных является фототерапия. Для осуществления этого метода используются лампа фототерапии. Этот способ относится к методам физиологического лечения и не требует приема медикаментов. Он позволяет снизить токсичность билирубина и избежать возможных последствий желтухи новорожденных.

Основана фототерапия на воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света, имеющего определенную длину волны. Когда этот свет попадает на кожу ребенка в его организме происходят определенные изменения и билирубин, содержащийся в крови, трансформируется в изомер. Если с неизмененным билирубином выделительная система новорожденного не всегда в состоянии справиться, то изомер выводится намного проще. К тому же он не оказывает токсического эффекта.

Сама процедура проста и безболезненна. Техника её проведения сводится к тому, что ребенка полностью раздевают и укладывают в специальный кувез. При этом на глаза необходимо надеть очки, чтобы защитить их от ультрафиолета. Если воздействию подвергается ребенок мужского пола, то врачи прикрывают его половые органы. Для этого используется обычная марлевая повязка.

На небольшое расстояние, равное 50 см , от ребенка ставится лампа, излучающая ультрафиолет. Как показала практика, максимальный эффект дают 4 лампы: 2 ультрафиолетовые и 2 дневного света. Курс может длиться до 4 часов. Если уровень билирубина высокий, то курс проводится практически непрерывно. Среднее количество часов составляет 96.

Важно, чтобы ребенок не оставался в одном положении. Поэтому врач каждый час его переворачивает. Для того, чтобы не произошло перегрева, необходим контроль температуры тела, который осуществляется каждые 120 минут.

Во время проведения процедуры, необходимо увеличивать объем жидкости, потребляемой младенцем. Прибавка составляет до 20%. Лучше всего, если ребенок с повышенным уровнем билирубина будет продолжать питаться материнским молоком.

Для контроля состояния ребенка врачи каждый день должны осуществлять забор крови для проведения биохимического анализа. Фототерапия прекращается в том случае, если уровень билирубина общего снизился, а свободного не повысился.

Иногда во время проведения процедуры наблюдаются сухость и шелушение кожных покровов, частый стул, аллергическая реакция в виде сыпи, кожа может приобретать бронзовый оттенок, ребенок может быть сонливым. Не стоит опасаться таких явлений, так как все они полностью исчезнут после того, как курс фототерапии будет завершен.

О admin

x

Check Also

Лакунарная ангина у взрослых – причины, симптомы и лечение

Небные миндалины (гланды) – парные образования лимфоидной ткани, расположены в ротоглотке. Поверхность миндалин пронизана лакунами (углублениями), которые имеют обширные разветвления в тело лимфоидной ткани.

Лактостаз – ультразвук при лактостазе

Физиотерапия при лактостазе применяется достаточно широко, так как считается эффективной процедурой при лечении этого заболевания и позволяет быстро избавиться от уплотнений, предотвращая появление инфекционного процесса и, как следствие, мастита.

Лактостаз – профилактика лактостаза

Лактостаз характеризуется застойными явлениями в области молочных желез у кормящих мам. Избежать появления лактостаза можно с помощью нескольких простых методик.

Лактационный мастит – симптомы, лечение и причины

Лактационный мастит – это воспаление молочной железы, которое возникает в период после родов на фоне кормления грудью. Статистика указывает на то, что заболевание развивается у 0,5-6% женщин, родивших ребенка.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки – это метод, который используется как для лечения, так и для профилактики болезней глаз, связанных с разрывами сосудов или их дистрофическими изменениями, а также при некоторых видах опухолей.

Ладанное дерево – полезные свойства и применение ладанного дерева, противопоказания

Ладанное дерево , или другое название – босвеллия, родиной которого является Сомали, также произрастает на архипелаге из четырех островов Сокотре, и на юго-восточной части Аравийского полуострова.

Лавровый лист в народной медицине

Лавровый лист - хорошо всем нам известная пряность, которая придает блюдам приторно-сладкий запах и горьковатый вкус. Добавляют лавровый лист при приготовлении жареного мяса, супов, заливной рыбы, соусов, а также при мариновании и солении.

Лавр – полезные свойства и применение лавра, лист и цветы лавра

Лавр представляет собой небольшой лиственный кустарник. Он густо покрыт листьями насыщенно-зелёного цвета, имеющими блестящую поверхность и своеобразный аромат.

Лаванда – свойства и применение лаванды

Лаванду применяют для лечения многих заболеваний сосудов головного мозга, она также избавляет от ощущения сонливости, помогает при головных болях и головокружении, при параличе и судорогах после перенесенного инсульта.

Куркума – польза и вред куркумы, применение, куркума с молоком для похудения, для волос, масло и корень куркумы

Согласно исследованиям из института Дели (Индия), куркума разжижает кровь и понижает сердечное давление, что очень полезно гипертоникам. Она снижает лишний уровень сахара в крови, оказывает благоприятный эффект на сердечно-сосудистую систему, помогает при болезни Альцгеймера.

Курильщиков поставят на учёт — Новости медицины

На днях поступило сообщение о том, что теперь врачи-терапевты в любой поликлинике будут спрашивать у каждого своего пациента о том, есть ли у него такая вредная привычка, как курение? Однако сразу при положительном ответе на вопрос Курите вы или нет? , курильщиков ставить на учёт не будут, в начале человеку предложат специализированную помощь в том, чтобы пациент смог избавиться от данной вредной привычки.

Курение и кормление грудью – несовместимы

Курение и кормление грудью – это две несовместимые вещи! Никотин, который содержится в грудном молоке курящей женщины, кормящей ребенка грудью, оказывает негативное воздействие на ребенка, делая его беспокойным, и заметно сокращает время сна младенца, к такому выводу пришли ученые центра химии Монелл.

Купероз – причины и симптомы купероза

Купероз – это изменения кровообращения в кожных покровах . В группе риска находятся в основном женщины со светлой чувствительной кожей. При этом заболевании чувствуется жжение, покалывание, зуд, бывает даже покраснение или же воспаление.

Куда пропадает мужская сила — Новости медицины

У каждого четвёртого мужчины в мире по прошествии сорока лет возникает проблема с потенцией. Причём это обстоятельство ни один мужчина не намерен публично обсуждать.

Кувшинка – полезные свойства и применение кувшинки, корень

Кувшинка является многолетним водным растением, которое имеет круглое корневище и плавающие на поверхности воды листья. Крупные белые цветки с многочисленными лепестками покоряют своим очаровательным внешним видом.

Кубышка (растение) — полезные свойства и применение кубышки, корень и цветок кубышки

Кубышка является многолетней травой популярного семейства кувшинковых. У представленного растения имеется горизонтальное корневище с многочисленными шнуровидными отростками.

Крыжовник – выращивание, посадка, размножение и уход за крыжовником

Крыжовник – кустарниковая ягодная культура одноименного семейства. Традиции возделывания этой ягоды в России насчитывают не одно столетие. В Древней Руси крыжовник был известен, как «берсень». Отсюда берет свое название Берсеневская набережная вдоль Москвы-реки.

Крушина (трава) – полезные свойства и применение крушины, кора крушины, слабительное

Полезные свойства и применение крушины, кора крушины Крушина – это достаточно крупный кустарник, высота которого может варьироваться от 1,5 до 7 м. Ствол растения покрыт серой корой.

Крупноклеточный рак легких: симптомы и прогноз

Классификация ВОЗ относит крупноклеточный рак легких к виду недефференцированному, плоскоклеточному и железистому. Но от этого не легче людям с такой диагностикой, злокачественное образование приводит к летальному исходу в более ранние сроки.

Крупно-клеточная лимфома – анапластическая, первичнокожная анапластическая, печеночно-селезеночная и энтеропатическая Т-клеточная лимфома

Крупноклеточная лимфома - это онкологическое заболевание клеток лимфатической системы. При лимфоме клетки делятся и растут бесконтрольно, старые клетки не отмирают, как это должно быть в здоровом организме.

Кровь в кале — что делать, если обнаружили кал с кровью? Причины возникновения

Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме.

Кровохлебка — свойства и применение корня и травы кровохлебки лекарственной

Ботаническая характеристика кровохлебки лекарственной Вблизи речек и ручейков, на больших полянах и обширных лугах можно встретить такое лекарственное растение как кровохлебка . Кровохлебка лекарственная представляет собой многолетнее растение с мощными корнями.

Кровотечение при геморрое, как остановить?

Кровянистые выделения, поступающие из прямой кишки, представляют собой распространенный симптом геморроя. Интенсивность кровотечения зависит от степени воспаленности геморроидальных узлов.

Кровотечение из заднего прохода – причины, свечи, лечение

Вряд ли найдется хотя бы один человек, который бы не заметил у себя появление такого тревожного симптома, как кровотечение из заднего прохода. Вне зависимости от того, насколько большой объем крови выделяется и как часто это происходит, любой человек, заботящийся о своем здоровье, сразу же поймет, что с ним не все в порядке и в идеале – обратится к врачу.