Не пропусти
Главная » Заболевания » Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Желтуха у новорожденного – это специальный термин, используемый в медицине для описания соответствующего окраса кожи. Это состояние ребенка ничего общего не имеет с настоящей болезнью, а чаще всего обуславливается переизбытком билирубина. Билирубин – это биохимическое вещество, способное накапливаться в крови. Во время внутриутробного развития кислород переносится с помощью эритроцитов и присоединяется к особому гемоглобину. Когда ребенок появляется на свет, нужды в этих эритроцитах больше нет, они разрушаются, и в результате этого разрушения образуется билирубин. Так как у новорожденного печень ещё не всегда достаточно зрелая, иногда она не в состоянии выводить его полностью из организма.

Физиологическая желтуха у новорожденных согласно статистике, встречается у 60% появившихся на свет детей. Чаще всего она наблюдается у недоношенных малышей. Ещё это состояние именуется как конъюгационная или неонатальная желтуха.

Накопление билирубина в крови в большом количестве может быть вызвано следующими причинами:

Усиленное образование билирубина вследствие гемолиза (усиленное разрушение эритроцитов). Если желтуха образуется в результате этого фактора, она будет носить название гемолитической. Причина возникновения кроется в резус-конфликте матери и плода. При этом у роженицы должен быть отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Согласно статистике, гемолитическая болезнь встречается у 10% детей, имеющих резус-конфликт. Также гемолитическая болезнь может быть обусловлена большой потерей крови во время родов, наследственными факторами и пр.

Недостаток перехода билирубина свободного в билирубин связанный. Это чаще всего происходит из-за несовершенства ферментов печени, которые отвечают за этот процесс, либо из-за их слабой активности.

Дефицит ферментов печени, передающийся по наследству. Эта болезнь в медицине носит имя Криглера-Найяра.

Реакция на грудное вскармливание. Такая желтуха начинает проявляется чаще на второй неделе жизни. Она проходит самостоятельно без отмены естественного кормления и специализированного лечения к 3 месяцам. Причина кроется в том, что в молоке, получаемом ребенком от матери, содержится большое число гормонов, которые влияют на активность ферментов печени, снижая её .

Реакция на лекарственные препараты. Желтуха может возникать при приеме некоторых антибиотиков, гормонов, сульфаниламидных средств. Это связано с их свойством влиять на процесс связывания билирубина.

Гипоксия и асфиксия во время родов могут стать причиной развития желтухи.

Гипотиреоз врожденного характера. Помимо изменения цвета кожных покровов у ребенка наблюдается сухость кожи, отечность, грубый плач, задержка развития.

Заращение желчных путей (полное или частичное), либо недоразвитость желчных протоков, что является механической преградой на пути оттока желчи. Эти причины относятся к врожденным порокам развития.

Сгущение желчи, которое наблюдается в том случае, если ребенок страдает гемолитической болезнью.

Пилоростеноз – сужение привратника врожденного характера. Чаще наблюдается у младенцев мужского пола.

Гепатит, приобретенный после рождения.

Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Если желтуха новорожденных относится к физиологическому явлению, то пройдет она естественным образом, не вызвав никаких последствий и осложнений. Иначе обстоит дело, если ребенок страдает патологической желтухой. Она длится более месяца, кал при этом становится обесцвеченным, а кожа приобретает зеленоватый оттенок, моча, напротив, темнеет. УЗИ чаще всего показывает увеличение печени и селезенки.

Если наблюдаются подобные признаки, то без врачебной помощи обойтись не удастся.

Если вовремя не будет назначено лечение, то это грозит новорожденному такими последствиями, как:

Избыток билирубина будет накапливаться в жировой ткани, в оболочках (липидных) нервных путей, в ядрах головного мозга. При больших концентрациях этого биохимического вещества происходит токсическое отравление организма.

Может развиться билирубиновая энцефалопатия.

Задержка нервно-психического развития, которое может проявиться не сразу, а в более старшем возрасте.

Большое содержание билирубина становится причиной альбуминемии, так как он снижает количество альбумина в крови. Состояние дополнительно усугубляется повышенной проницаемостью капилляров у новорожденных. На развитие альбуминемии будет указывать отеки и наличие белка в моче, при высоком уровне билирубина.

Появление учащение судорог, развитие глухоты, что связано с накоплением билирубина в мозгу и развитием ядерной желтухи.

Если болезнь запущена, то это чревато частыми непроизвольными сокращениями мышц, потерей контроля над собственными движениями. Может развиться олигофрения.

Последствия болезни напрямую зависят от того, чем была спровоцирована желтуха новорожденного. Если это патологическое состояние, то оно обязательно нуждается в лечении.

Сроки, за которые проходит желтуха, могут варьироваться в зависимости от причин её вызвавших и иных факторов. Так, у недоношенных детей она протекает несколько сложнее, чем у доношенных, желтушность кожных покровов может наблюдаться на протяжении двух недель. Даже такой фактор, как недостаточное питание, при низкой лактации у матери, может стать причиной того, что желтуха растянется на более длительный срок.

В среднем, у доношенных детей последние симптомы желтухи проходят спустя неделю. Максимальный срок, при котором могут наблюдаться остаточные явления – это 21 день. Но в данном случае речь идёт о физиологической желтухе, которая не требует специализированного лечения.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Почему желтуха у младенца не проходит спустя 21 день?

Желтуха у младенцев, если она обусловлена физиологическими факторами, обязательно должна полностью пройти, спустя три недели. Когда этого не происходит, следует искать другую причину такого окраса кожи ребенка.

Спустя 21 день желтуха может не пройти, потому что ребенок страдает от гемолитической болезни. Из-за этой патологии уровень билирубина в крови постоянно находится на высоком уровне, а эритроциты постоянно разрушаются.

Желтуха может не пройти, так как у ребенка должным образом не функционирует печень. Это может происходить по ряду причин, например, из-за наследственного гепатита.

Еще у новорожденного может наблюдаться механическая желтуха, при которой нарушается функция оттока желчи. Это также происходит по ряду причин, например, если имеется киста, перекрывшая желчный проток, или поджелудочная железа имеет форму кольца, или имеется атрезия желчных ходов.

Для того, чтобы определиться с причиной, почему желтуха не прошла спустя 21 день, необходимо сдать ряд анализов крови (общий, на определение уровня билирубина, АЛТ, ГТТ, ЩФ и АСТ, на белки сыворотки крови, провести пробу Кумбса, пройти УЗИ органов брюшной полости) и проконсультироваться с необходимыми специалистами. После этого следует переходить к лечению желтухи.

Желтуха у новорожденного – причины, последствия и лечение желтухи у новорожденного

Лечение желтухи производится несколькими способами:

Фототерапия или лечение болезни светом.

Терапия инфузионная. Она направлена на восстановления водного баланса, после того как была проведена фототерапия. К тому же. Позволяет снизить токсическое действие жирорастворимого билирубина. К инфузионной терапии имеется ряд показаний, это синдром срыгивания и рвоты, большая потеря жидкости, сепсис, гастроэнтрит. Чаще всего в схему лечения входят такие препараты, как мембраностабилизаторы с раствором глюкозы, кардиотровики, сода, электролиты, средства для улучшения микроциркуляции.

Если имеются нарушения билирубин-конъюгирующей системы, то ребенку назначают такие препараты, как Зиксорин, Бензонал, Фенобарбитал, которые относятся к индукторам микросомальных ферментов печени. Но так как эти препараты негативно воздействуют на функцию дыхания, то предпочтение отдается первой схеме.

К вспомогательным методам относят приём энтеросорбентов, таких как Полифепан, Энтеросгель и пр. Они необходимы для того, чтобы прервать циркуляцию билирубина между печенью и кишечником.

Если есть риск развития ядерной желтухи, то ребенку назначают переливание крови. Иногда может быть назначен препарат Урсольфак. Это средство не противопоказано для приема даже новорожденными детьми и используется в виде суспензии. Используется при явлениях холестаза (уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, зуд кожи, нарушение всасывания жиров и пр.).

В некоторых случаях показано восполнение жирорастворимых витаминов и некоторых микроэлементов.

Если причиной желтухи становятся нарушения метаболических процессов, то используются консервативные методы лечения. При непереносимости лактозы, новорожденных переводят на безлактозные смеси. Если наблюдается тирозинемия, то показаны соответствующие смеси, без метионина, тирозина и фениланина.

Иногда может сформироваться цирроз печени, например, при синдроме Аладжилля, при перинатальном склерозирующем холангите. Лечения не существует, требуется пересадка органа.

Одним из наиболее доступных, естественных, простых и безопасных способов лечения желтухи новорожденных является фототерапия. Для осуществления этого метода используются лампа фототерапии. Этот способ относится к методам физиологического лечения и не требует приема медикаментов. Он позволяет снизить токсичность билирубина и избежать возможных последствий желтухи новорожденных.

Основана фототерапия на воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света, имеющего определенную длину волны. Когда этот свет попадает на кожу ребенка в его организме происходят определенные изменения и билирубин, содержащийся в крови, трансформируется в изомер. Если с неизмененным билирубином выделительная система новорожденного не всегда в состоянии справиться, то изомер выводится намного проще. К тому же он не оказывает токсического эффекта.

Сама процедура проста и безболезненна. Техника её проведения сводится к тому, что ребенка полностью раздевают и укладывают в специальный кувез. При этом на глаза необходимо надеть очки, чтобы защитить их от ультрафиолета. Если воздействию подвергается ребенок мужского пола, то врачи прикрывают его половые органы. Для этого используется обычная марлевая повязка.

На небольшое расстояние, равное 50 см , от ребенка ставится лампа, излучающая ультрафиолет. Как показала практика, максимальный эффект дают 4 лампы: 2 ультрафиолетовые и 2 дневного света. Курс может длиться до 4 часов. Если уровень билирубина высокий, то курс проводится практически непрерывно. Среднее количество часов составляет 96.

Важно, чтобы ребенок не оставался в одном положении. Поэтому врач каждый час его переворачивает. Для того, чтобы не произошло перегрева, необходим контроль температуры тела, который осуществляется каждые 120 минут.

Во время проведения процедуры, необходимо увеличивать объем жидкости, потребляемой младенцем. Прибавка составляет до 20%. Лучше всего, если ребенок с повышенным уровнем билирубина будет продолжать питаться материнским молоком.

Для контроля состояния ребенка врачи каждый день должны осуществлять забор крови для проведения биохимического анализа. Фототерапия прекращается в том случае, если уровень билирубина общего снизился, а свободного не повысился.

Иногда во время проведения процедуры наблюдаются сухость и шелушение кожных покровов, частый стул, аллергическая реакция в виде сыпи, кожа может приобретать бронзовый оттенок, ребенок может быть сонливым. Не стоит опасаться таких явлений, так как все они полностью исчезнут после того, как курс фототерапии будет завершен.

О admin

x

Check Also

Как определить у себя аппендицит в домашних условиях?

Как определить у себя аппендицит в домашних условиях? Нередко первые признаки воспаления аппендицита путают с самыми разнообразными приступами приблизительно в той же области: пищевое отравление, почечная колика, расстройство желудка и т.д. Удалить аппендикс врач может очень быстро и аккуратно, правда, при своевременном обращении, но для этого необходимо подтверждение диагноза.

Как определить овуляцию в домашних условиях?

Знание точного срока овуляции позволяет женщинам управлять процессом оплодотворения или предохраняться от него, при нежелании иметь ребенка. Примерно в середине менструального цикла происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки в фаллопиеву трубу, где в течение суток она имеет возможность оплодотвориться сперматозоидом.

Как лечить стафилококк? 12 лучших препаратов для лечения стафилококка

Как лечить стафилококк? 12 лучших препаратов для лечения стафилококка Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью.

Как лечить сахарный диабет в домашних условиях? – топинамбур, корица, имбирь, лавровый лист, семена льна и соки при сахарном диабете

Список лучших продуктов от сахарного диабета: В качестве альтернативных вариантов названия это растение именуют земляной грушей, иерусалимским артишоком или солнечным корнем.

Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника?

Протрузия дисков поясничного отдела – это выход диска за пределы позвонков, но с сохранением целостности фиброзного кольца. Хотя протрузия не является самостоятельным заболеванием, а лишь состоянием, предшествующим возникновению грыжи, от нее необходимо избавляться.

Как лечить грипп в домашних условиях? 3 лучших средства

О том, как лечить грипп, пациенту будет рассказано на приеме у врача. Как правило, инфекция поддается терапии в условиях амбулатории и не требует обязательной госпитализации больного.

Как исправить вид старой мебели с помощью грецкого ореха?

Как исправить вид старой мебели с помощью грецкого ореха? В каждом доме рано или поздно даже самая дорогая новая мебель становится старой и потершийся. Но не

Как избавиться от целлюлита в домашних условиях? 7 безотказных метода

Как убрать и избавиться от целлюлита в домашних условиях? Целлюлит или «апельсиновая корка» - проблема, с которой рано или поздно сталкиваются почти все женщины.

Как избавиться от храпа во сне в домашних условиях? 7 методов

Как избавиться от храпа во сне в домашних условиях? Не всегда лечение храпа требует оперативного вмешательства, в некоторых случаях можно избавиться от патологии в домашних условиях.

Как избавиться от перхоти в домашних условиях?

Перхоть представляет собой распространенную косметическую проблему, которая нередко возникает после длительных стрессов, длительного неправильного питания и использования некачественных средств по уходу за волосами.

Как избавиться от паразитов в домашних условиях? Возможно ли?

Как избавиться от паразитов? Против гельминтоза применяются различные методы: традиционные средства консервативной медицины, народные рецепты. Здесь мы расскажем о наиболее эффективных и безопасных способах лечения паразитарных инвазий.

Как избавиться от остриц в домашних условиях?

Народные рецепты по-прежнему используются пациентами, желающими избежать токсического действия лекарственных препаратов. Наиболее действенными считаются средства с применением чеснока и тыквенных семян.

Как избавиться от ожога? Лечение ожогов в домашних условиях

В данной статье описываются способы лечения ожогов при помощи облепихового масла, пантенола, бодяги, сметаны и домашних средств, а также полезная информация о том, как правильно лечить ожоги различного происхождения и степени тяжести.

Как избавиться от натоптышей на ногах, чем лечить? Список самых современных средств

Список современных методов: Натоптыш - с этой проблемой из-за неудобной обуви и большой нагрузки на ноги сталкиваются очень многие. Особенно часто от сухих мозолей страдают женщины.

Как избавиться от молочницы в домашних условиях?

Многим женщинам знакомо ощущение возрастающего зуда и жжения в области половых органов наружного расположения, сопровождающееся выделениями творожного вида. Это симптоматика молочницы – влагалищного кандидоза, вызванного активным размножением дрожжевых грибков Candida albicans на фоне ослабленного иммунитета, нарушенного гормонального фона и так далее.

Как избавиться от зубной боли в домашних условиях? Народные средства от зубной боли

Зубная боль: острая, ноющая, тянущая, стреляющая требует обращения к стоматологу. Однако, быстро добраться до врача не всегда есть возможность, как избавиться от зубной боли в этом случае? В этом случае на помощь могут прийти народные средства от зубной боли.

Как избавиться от запора в домашних условиях – масло, чернослив, лен, соки, отруби, каши и клизма при запорах, а также массаж живота

Лучшие продукты от запора: C проблемой длительной задержки стула или сложностями при опорожнении кишечника сталкиваются многие, но в этом случае с недомоганием успешно справляются домашние средства, не оказывающие на организм никакого побочного действия.

Как избавиться от жировика в домашних условиях? – 17 способов

Жировик (липома) – доброкачественное образование, которое развивается в толще эпидермиса, реже – в мышечном слое, и может прорастать до надкостницы. Оно представляет собой капсулу из соединительной ткани, заполненную, в основном, жировыми клетками.

Как и чем сбить температуру у взрослого в домашних условиях

Как и чем сбить температуру у взрослого в домашних условиях Сразу стоит заметить, что «нормальная температура тела» - показатель индивидуальный, и для каждого человека норма может быть своя.

Как и чем сбить высокую температуру у ребенка?

Если у ребенка поднялась высокая температура то, прежде чем принимать какие-либо меры, нужно выяснить причину её появления. Очень часто виной всему излишняя забота. Родители слишком тепло одевают ребенка на время сна и прогулок, и он перегревается.

Как вырастить финиковую пальму из косточки в домашних условиях?

Как вырастить финиковую пальму из косточки в домашних условиях? Финиковая косточка имеет совсем небольшие размеры, однако из нее вполне реально вырастить высокую и раскидистую финиковую пальму, причем сделать это можно в домашних условиях.

Как вылечить эндометриоз без гормонов – 6 направлений

Эндометриоз – многофакторное заболевание, помимо органов малого таза поражающее эндокринную и нервную систему. При этой патологии эндометрий матки распространяется по всему организму, во время менструации под воздействием гормонов яичников он кровоточит, вызывая неприятные симптомы.

Как выйти из депрессии самостоятельно

Депрессия является следствием частых стрессов, отсутствия возможности так называемой эмоциональной «разрядки». По этой причине человек утрачивает часть энергии и способность сопротивляться даже самым незначительным переживаниям.

Как вывести аскарид из организма?

Аскариды – это круглые черви, относящиеся к классу нематод. Аскариды провоцируют такое заболевание, как аскаридоз. Болезнь характеризуется миграцией личинок паразитов по организму человека с дальнейшим формированием половозрелых особей.